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(中央社記者唐雅陵聖保羅11日專電)巴西媒體報導,東南部米納斯吉拉斯州叢林和農村地區傳染黃熱病例增加,可能是像2009年爆發的週期性疾病,但專家擔心它可能重返都市。

今年元月以來,米納斯吉拉斯(Minas Gerais)已有23宗疑似黃熱病通報病例,其中14宗造成患者死亡。

去年12月,聖保羅州內地則記錄2009年以來,首宗證實由叢林型黃熱病導致死亡案例。

聖保羅大學網友一致推薦流行病專家馬沙德(Eduardo Massad)指出,爆發叢林型黃熱病早在預料當中,但現在擔心的是疾病重返都市,因為黃熱病的殺傷力或許比茲卡(zika)、登革熱和屈公熱(chikungunya)加起來還大,沒有接受治療患者的致死率近50%。

黃熱病是巴西叢林和農村地區的流行性疾病,經由不同病媒蚊叮咬猴子傳染,偶而感染未接踵黃熱病疫苗的旅人。但自1942年起,巴西就沒有在都市地區記錄經由病媒蚊埃及斑蚊傳播的病例。

巴西衛生部已根據國際衛生條例向世界衛生組織通報病例。

2016年,巴西有6宗病例獲證實。巴西最後1次爆發叢林型黃熱病是在2008至2009年間,當時有51宗病例獲證實。

巴西衛生部也派遣2組工作人員和運送約28萬5000劑黃熱病預防針至米納斯吉拉斯,為已記錄病例地區和鄰近城市的居民接種疫苗。

感染黃熱病初期症狀包括猝發性冷顫、發燒、頭痛和全身肌肉痠痛,疲倦、食慾不振、噁心及嘔吐;嚴重時可引起腎臟和肝臟出血衰竭,甚至致死。

叢林疾病生物學家夏梅(Marcia Chame)表示,巴西衛生當局已發現,每7年左右會爆發1次叢林環境外的黃熱病,且主要感染內地居民,「這是週期性疫情,與人類入侵森林和破壞自然環境的活動有關。」

夏梅指出,叢林傳播期的黃熱病毒主要帶原者─猴子死亡數量增加,顯示疫情可能在更接近人類的範圍內爆發,由病媒蚊埃及斑蚊將病毒傳染給人類。

巴西衛生部建議所有計畫前往叢林或農村地區旅遊人士或住在這些地區的居民接種黃熱病疫苗。但專家擔心的是,疫區居民和遊客感染病毒後,將病毒帶至大城市,尤其是現代人遷移速度快,更加容易傳播病毒。1060112

中國時報【廖珮妤、陳瑄喻╱台北報導】

再過2周,春節連續6天長假即將到來,但一例一休上路後風波不斷最暢銷產品,除了許多診所調漲掛號費、龍頭醫院台大周六將停診,後續問題也陸續浮出,急診醫師就憂心,月底春節將至,將是新制後第一個長假,醫護人員面臨假太多、排班難的窘境,基層醫療、假日門診又縮減,屆時病患恐湧入急診,若遇上類似去年流感疫情,恐怕只能用「慘」形容。

急診1天要看200診

台中童綜合醫院急診部執行長盧立華表示,國內醫師的工作量本來就很大,看在許多外國醫師眼裡直呼不可思議,再加上要符合一例一休規範,人力可能會不足,都是靠大家撐著。

冬天溫差大,心血管疾病患者、抵抗力差的老人小孩,特別容易出狀況。盧立華說,今年春節就是「賭運氣」,如果遇上去年的流感大流行,春節期間沒地方看病,病患勢必湧入急診,屆時情況恐很慘。以該院去年的狀況來看,一位急診醫師值班12小時,要看1、200個病人,包含喘不過氣的、性命垂危等各種搶救病例,若再遇上重症需安裝葉克膜救命,人力真的非常吃緊。

醫療人力供不應求

馬偕醫院副院長兼急診醫學部主任張文瀚指出,目前確實有些人認為假日減診、基層醫療縮減,會讓急診湧入更多病患,因為醫療供應減少,但病人需求仍然存在,而實際影響到什麼程度,還要再觀察一陣子。

振興醫院急診部主任陳振德表示,受到一例一休影響,不少診所、醫學中心考量人力及成本需求,選擇假日不開診,長輩因不喜歡上醫院,明明有病但卻一直忍耐,假日子女回家探望,才發現父母親或長輩身體不適,家中附近診所假日又沒開診,只好跑去醫學中心掛急診。

積極普設假日門診

他認為,造成急診室壅塞的最大原因,是湧入過多的輕症病患。但這並非民眾之過,而是病患沒有其他選擇,政府應積極輔導相關單位開設假日門診。

但台灣重症醫學會祕書長洪芳明表示,一例一休是台灣勞工的重大轉折,讓過勞的醫護人員班表重整,民眾一開始可能不方便,但就是要重新調整,對於後續影響他持正面看法。

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